В начале июля меня пригласили на детский лесной турслет в качестве врача – волонтера. Поставлена задача обеспечить неотложной помощью 30 детей в возрасте от 8 до 15 лет и несколько разновозрастных взрослых. Предстояло собрать аптечку неотложной помощи. Аптечка собиралась исходя из следующих условий:
Турслет проводится в сосновом лесу, 200 км. от Москвы. Длительность – 10 дней. Организаторы заезжают двумя днями раньше.
Планируются спортивные игры, стрельба из лука, купания в реке, разжигание костров.
Особо ядовитых растений и насекомых на территории нет, но гадюки могут встретиться.
До ближайшего города с аптекой 10 минут езды. Препараты можно докупать.
В городе есть больница, 10 минут езды.
Помощь детям и взрослым оказывается врачом – педиатром «скорой помощи» (это я).
Исходя из перечисленных «вводных» был собран необходимый набор медикаментов и оборудования. Все упаковано в сумку Medbag Emergency – оптимально подошла по функционалу и размеру.
Обезболивающие, жаропонижающие, при ОРВИ
- Новиган – 1 уп.
- Кеторол – 2 уп.
- Парацетамол – 1 уп.
- Отипакс, капли в ухо – 1 шт.
- Тобрекс, капли глазные – 1 шт.
- Називин, спрей назальный 0,1% – 1 шт.
Желудочно-кишечные
- Микразим – 1 уп.
- Энтерофурил – 1 уп.
- Энтеросгель – 5 пакетиков
- Максифлор – 1 уп.
- Но-шпа – 1 уп.
Перевязочные материалы, антисептики, антибиотики
- Азитромицин – 1 уп.
- Фурацилин таблетки растворимые – 1 уп.
- Фукорцин раствор (докуплен**) – 1 уп.
- Пантенол спрей – 1 шт.
- Перекись водорода спрей – 1 шт.
- Хлоргексидин спрей – 1 шт.
- Йод (фломастер) – 1 шт.
- Бинт стерильный 5мх10 см – 5 шт.
- Бинт стерильный 7мх14 см – 3 шт.
- Бинт эластичный (докуплен**) – 2 шт.
- Салфетка стерильная 16х14 см. – 5 уп.
- Бинт сетчатый для фиксации повязок (докуплен**) – 5 шт.
- Пакет охлаждающий «Холодок» – 10 шт.
- Лейкопластырь рулон – 1 шт.
- Лейкопластырь бактерицидный 4х10 см. (докуплен**) – 5 шт.
- Лейкопластырь бактерицидный полоски 2,5х7,2 см по 5 шт.
Прочее
- Капотен – 1 уп.
- Анаприлин 10 мг. – 1 уп.
- Зиртек в каплях – 1 флакон.
- Дезинфектор- спрей – 1 шт.
- Вода питьевая 500 мл.
Инъекционные препараты
- Преднизолон (амп) – 10 шт.
- Баралгин (амп) – 5 шт.
- Глюкоза 400 мг 10 мл (амп. 5 мл) – 5 шт.
- Натрия хлорид 0,9% (амп. 5 мл) – 5 шт.
- Магния сульфат (амп) – 3 шт.
- Салфетки спиртовые – 10 шт.
- Метоклопрамид (амп) – 2 шт.
- Натрия хлорид 0,9% (флакон 250 мл) – 1 шт.
- «Бабочки» – 3 шт.
- Система для внутривенных вливаний (капельница) – 2 шт.
Медтехника, расходные материалы
- Зажим для извлечения клещей – 2 шт.
- Перчатки стерильные – 10 пар
- Маска медицинская – 5 шт.
- Шпатели одноразовые – 10 шт.
- Термометр – 1 шт.
- Шприц 5 мл. – 5 шт.
- Жгут венозный – 1 шт.
- Жгут артериальный – 1 шт.
- Шина Крамера – 1 шт.
- Пинцет – 1 шт.
- Ножницы – 1 шт.
- Тонометр – 1 шт.
- Стетоскоп – 1 шт.
- Блокнот для записей – 1 шт.
* Можно было и не брать…
- Ручной ИВЛ (Амбушка) с масками и воздуховодами – 1 шт.
- Отоскоп – 1 шт.
- Зонд желудочный + воронка
- Термометр электронный – 1 шт.
- Пульсоксиметр – 1 шт.
- Назальный расширитель – 1 шт.
- Зажим по Кохеру – 1 шт.
По прошествии 12 лесных дней я смог оценить правильность состава аптечки. В целом все ОК, однако кое - что можно было не брать (помечено *), а кое - что – докупить (помечено **).
* Действительно, «амбушка», электроника, флакон физраствора вряд ли пригодятся в условиях десяти минут езды до больницы. Но в сумке осталось немного места, поэтому взял все по максимуму. ЯЖВРАЧ!
Итак.
Как и ожидалось, самыми востребованным на слете были перевязочные средства. Но уже на второй день стало ясно, что бактерицидных пластырей взяли мало! Комариные расчесы, мелкие ссадины от кустов, мозоли – повреждения не серьезные, но все равно требующие обработки и наклейки пластыря. Так же нужно учесть – после купания в реке и мытья рук пластыри необходимо обновлять. В итоге, привезенный запас бактерицидного пластыря в полосках улетел за два дня! С каждым днем пластырь тратился все больше – комары кусались, мозоли продолжали натираться. Пришлось докупить еще пять раз по столько, всего за турслет потрачено более 150 полосок бактерицидного пластыря.
Так же, пришлось докупить:
- не нарезанный бактерицидный пластырь – на случай длинных ссадин;
- раствор фукарцина – им мазали самые мелкие ссадины и расчесы;
- сетчатый бинт для фиксации повязок. Бинтовых повязок наложили всего три, но без сетчатого бинта через час они превращались в мочалку;
- пару эластичных бинтов для лечения растяжений связок. Очень жаль, что сразу не взяли.
Хорошей идеей было взять перекись водорода и раствор хлоргексидина в спрее. Пользоваться удобно, не нужно тратить лишние стерильные салфетки, очень экономичны – потрачено меньше флакона. Один пшик перекиси, второй пшик хлоргексидина, сушим салфеткой, клеим пластырь - на одну перевязку тратится не более двух минут.
Не думал, что пригодятся обезболивающие. Но пригодились – кеторолом обезболили два отита и один больной зуб. К сожалению, понадобился и баралгин в инъекциях – во время эстафеты вожатый заработал сильное растяжение связок колена и тазобедренного сустава, с ушибом мягких тканей. Но не пожелал покинуть лагерь, и поэтому нуждался в регулярном обезболивании внутримышечно. Позже перешел на кеторол с новиганом. На этого же взрослого были потрачены пять пакетов «холодок».
Совсем не пригодились желудочно – кишечные средства, хотя при таком количестве разновозрастных детей стоило ожидать пищевые расстройства. Хвала организаторам слета – продукты были свежие, готовились правильно. И экологически чистый лес с речкой, конечно. Но набор для лечения желудочно-кишечных, средства для помощи при отравлениях в поход брать все равно необходимо.
Что можно было НЕ брать? Видимо расходники и препараты для инфузий и инъекций, кроме баралгина и преднизолона. Преднизолон был взят на экстренный случай – укус змеи или тяжелую аллергическую реакцию. Про лишнюю аппаратуру см. выше – взял, так как было куда положить.
Все остальное брать нужно! Таблетки и спреи пригодились практически все! И клещей выковыривали, и горло шпателями смотрели, и давление взрослым измеряли. Артериальный жгут, шина Крамера не пригодились, и слава Богу!
И пару слов о медицинской сумке. Все-таки очень продуманные изделия выпускает Medbag! Огромный список медикаментов и оборудования запросто разместился в с виду не большой сумочке. Основной отсек использовался для оборудования и запаса медикаментов. Приборы и расходку закрепили с помощью эластичных держателей, с помощью перегородок на липучках создали отсеки под амбушку, тонометр, кейс с ампулами и таблетками. В сетчатые карманы крышки запихали резервный запас пластырей, масок, перчаток, стетоскоп, желудочных зонд.
Отличное решение – передний карман с креплениями и дополнительным кармашком.
В нем хранилось все самое востребованное – флаконы с перекисью и хлоргексидином, ножницы, термометр, фломастер с йодом и т.д. В дополнительном кармашке хранили бинты и коллекцию лейкопластырей.
